かぜとその仲間の病気
宿舎フルエンザ
症状と合併症
突然の温気で発症して、えこじな咳や鼻水、鼻づまりなどの呼吸器症状に加えて、筋肉痛・番い目痛、体制倦怠感が見らます。尚又、小児は大人と比べて、屁熱が高く、腹痛や嘔吐などの消化器症状を伴うことが多いです。しかしながら、初診時は、発熱以外の症状がない場合や、咽発赤も見られないこともあります。
合併症ですが、一番多いのは鼓室炎と言われています。その他、咽炎、気管支炎、肺炎などです。熱性けいれんも多く、心筋炎や、宿舎フルエンザ脳症などの生命の危機を伴う合併症もあります。
宿舎フルエンザ脳炎・脳症
日本では、宿舎フルエンザ脳炎・脳症が危険な問題となっています。鹿児島でも毎年亡くなっている子どもさんがいますし、全国では約100名の小児は死亡し、概して同じ数の小児が命はなんとか取り留めたけど後遺症に悩んでいます。原因はいまの所分かっていません。
突然の温気で発症し、1～2日の内にけいれん重積から昏睡状態などさまざまな意識障害をおこして、短期間のうちに、体制状態が悪くなり、死に至ることがあります。
解熱剤について
現在小児科では、主にがアセト意中の女ノフェンという解熱剤を使っています。特に、宿舎フルエンザの場合は、一倍安全なものの使用をということで、第一選択薬に、アセト意中の女ノフェン系の解熱剤の使用をすすめられています。アンヒバ座薬、アルピニー座薬、パラセタ座薬、カロナール（座薬、細粒、錠）などです。
熱の上がり始めは、解熱剤の効果も悪があり、高い熱が下がりにくいことがあります。でも、すぐにずっと使用せず、8時間くらいはあけて使用することが好ましいです。その間は少しずつでも水分を補巻し、頭や、頸の横、腋の下、ソ径部を冷すこともいいことです。
宿舎フルエンザの薬
現在、以下療治があります。
- A型に作用シンメトリル（細粒、錠剤）
- A、B療法に作用タミフル（ドライシロップ、カプセル）
- 希望薬のリレンザ
これらは、体内で宿舎フルエンザウイルスの増殖を抑える薬で、病気の期間や症状を軽くする効果があります。尚又、ウイルスの数の狭いい初期の段階で使用することが、一倍効果をまします。
小児用には、前者の２剤ですが、い不和も、お子さんへの投与は医師が慎重投与するように指導されています。1才未満のこどもさんが宿舎フルエンザにかかった場合、医師と相談されて内服されるようにお願いします。
宿舎フルエンザの検査薬
最近、宿舎フルエンザの検査薬がさかんに使われるようになりました。宿舎フルエンザの症状がでて48時間以内なら（なるべく早く）、薬剤も効果のあるです。
診断方法は、鼻の穴のぬぐい液をつかって検査をして、診断します。15～20分で成行きがでますので、医師の診断の輔佐になります。しかし、中へは、気鬱とでても宿舎フルエンザの時もあることがあり、診断については、医師の判断にしたがってください。
宿舎フルエンザワク顎について
ワク顎について
Aソ連型（H1N1）、A香港型（H3N2）、B型の3種類が同時々、ひょっとすると綯いまぜして、それぞれが毎片生しずつヴァリエーションして流行します。
株の決定は、WHOの専門の会議で一粒選された選奨株を参考に、日本の流仕方況を予測し毎年５～６月にワク顎株が決定されます。
予防接種の量と予定
- 1才未満 0.1ml （2回接種）
- 1～6才未満 0.2ml （２回接種）
- 6～13才未満 0.3ml （２回接種）
- 13才以上 0.5ml （１回接種）
乳赤ちゃん～児童は過去の感染の序が狭いい利得2回接種、中学生になると過去において大概の宿舎フルエンザには成る（りかん）しているので、中学生の高コース以上は1回接種で可としています。ただし、受験生、診療機関勤務者、根拠地疾患のあるものなどは、世界的に2回接種の適応となります。
予防接種の間隔，接種時期
原則的には1～4週あけるのがよいでしょう。一倍効果を高めるには、3～4週隔が有らまほしいようです。
流行期間が12月～翌3月ということを考えると、12月までにすませたいですね。
1才未満の宿舎フルエンザの予防接種について
厚労省の指導で6か月以上のお子さんからということになっています。しかし、家族の多い家庭や、保護者の希望がつよい場合は、接種してよ余程考えます。
論なくろん、小児科の医師との相談の上、御検討ください。
宿舎フルエンザワク顎の予防効果について
低年齢集団の脳炎・脳症の発生抑制効果は真に高余程いわれています。B型では乳呑み子劣るが、A型では70%の効果があると言われています。
卵アレルギーと宿舎フルエンザワク顎接種
宿舎フルエンザワク顎ウイルスを増殖させる培地として生育玉子を使用する。しかしワク顎の製造課程で卵アレルギーの主体となる卵白、卵黄の成分が加えるすることはありません。接種する場合は、皮内テストをしてから行うことがあります。
宿舎フルエンザワク顎の副反応
硬化、発赤、発疹、じんま疹、発熱、即時性型アレルギーなどです。
一般的な予防接種の注意条款を昇ておきますので、参考にしてください。
ワク顎の種類
- 生ワク顎・・・病原性を弱めたウイルス、細菌を接種することで抗体を作るさせる。弱毒性。
- 不活化・・・・・熱処置、ホルマリン処理で病原性を無くしたものを接種
抗体獲得については、生ワク顎のほうがよい利得、1回接種。不活化の場合は、抗体獲得が困難である利得数回の接種を行います。
予防接種のつきそい
衛兵人として責任とれるなどの条件をみたせば、保護者でなくても構いません。ただし、保護者の依頼できた角うかの傍証は必要です。
尚又、定期接種と臨時接種は、進行中の予防接種法では保護者同伴でな余程接種無能になっています。
母子通帳について
乳赤ちゃんの予防接種は、かならず母子通帳必要です。母子摂生法、予防接種法で、市町村が、接種時々母子通帳を持参することを知らせることになっています。
なお、ワク顎の記録は生涯保存しましょう。
ワク顎の余り
三種混合、日本脳炎、宿舎フルエンザなど、日によっては、余ることがあります。しかしながら、バイエルに一度針をさすことで密封が損なわれる利得、その日の内に使い切らなければ、残りは廃棄されます。
軽症の感染時の接種
熱がなく、鼻水、咳グレードなら、接種可能とされます。
親が妊娠している場合の生ワク顎の接種
こどもの接種は問題ありません。むしろ、接種したほうがよいでしょう。
熱性痙攣の古のあるこどもへの接種
- 単純型・・・1か月以上けいれんが無い場合は接種可能
- 複雑型・・・仕舞けいれんから３か月あける
てんかんのこどもさん
けいれんが3か月以上なくコント国法ル良好のものと、けいれんがあっても小児科医の判断で必要と判断されれば、接種可能です。
卵アレルギーの方
たいていの予防接種は可能です。場合によっては皮内反応をワク顎液でおこなったり、抗アレルギー剤を内服しながら接種を行います。
ただし、皮内反応を行う場合は、内服を一時中止して接種を行います。
注射のあとは揉んだほうがいいのか
もむことで、皮下組織の危害をおこしたり、ワク顎液の皮下への拡散がおこり、激しいものとしては手先まで炎症たりすることがあります。もむという一倍、接種部位を押さえるだけにしてください。
接種後の入浴は？
接種後1時間たって異常がないことを傍証してから入浴しましょう。
接種したあとの水練学園は？
水練は、中等度～強度の運動とみなされるので、当日はマラソンや徒競走などの運動とおなじく避けてください。
接種後の３０分の経過観察の必要性は？
30分以内に大変なアナフィラキシーショックが起こることが多い利得、連絡、処置の可能ようにしておくことが必要です。
夏風邪ひき
夏にかかる風邪ひきの総称で、温気、物思い、発疹、嘔吐、痢などをおこしやすいのが特徴です。その中の典型的なものが、インフェルノパンギーナ、手足口病、プ－ル熱（咽結膜熱）です。
インフェルノパンギーナ
原因ウイルスは、コクサッキーA型ウイルスです。
突然高い熱がでて、のどの奥が最て食べ物（特に味の濃いもの）が食べられない、よく見ると、のどの奥が赤くなり、水疱がみられます。
高い熱も３～４日続くことがあり、その間は、解熱剤もあまり効果がないことが多く、確乎水分をとらせてください。
咳や鼻水などはあまりみられませんが、たまに嘔吐や痢がみられることがあります。
感染力は強く、潜伏期は３日くらいです。飛沫感染で、急性期から回復期までのおよそ１か月にわたり便からウイルスが検出される利得、感染期間は長期です。
手足口病
原因は、コクサッキーA16やエンテロウイルス71などです。
症状は、小水疱や発赤が、手掌、足、口の中へみられます。小さいい子どもさんでは、お尻や膝にもみられることがあります。熱も出る人もいますが、出ない人もいます。
飛沫感染で、インフェルノパンギーナと同様に、潜伏期はおよそ3～4日、急性期から回復期までのおよそ1ヶ月にわたり便からウイルスが検出される利得、感染期間は長期です。
体制状態がよければ、小児科医としては、通園・登校などはい余程思いますが、感染に関しては、個々の園や学校の心的傾向があり、直接、担当の先生にお聞きになるのがよいでしょう。
おたふくかぜ
原因は、ムンプス（おたふくかぜ）ウイルスの感染です。
潜伏期はおよそ1週。はじめは、どちらかの耳たぶの下の所が、固く腫れてきます。発熱は人差がありますが、2～3日で下がります。顎の下も炎症こともあり、斯うなると腫れがひくまで1～2週かかります。
通常は、ほっぺたの腫れ剞けつなので元気なのですが、痛みがある間は感染の危険性があり、登園・登校は禁止です。主治医の許可がでてから、登園・登校しましょう。
合併症としては、髄膜炎、睾丸炎、聾などがあります。予防するには、予防接種があります（任意接種）。
咽結膜熱
原因は、アデノウイルスによる感染で発症します。
症状としては、温気と咽痛、まぶたの裏の結膜が充血し眼脂がみられることもあります。温気は4～5日続くことがおおく、約1週前追って症状もおさまるようです。
治療としては、抗生剤が効かないので解熱剤や、結膜炎の治療が主ですが、咽の所見や血液検査で細菌の混合感染の可能性があれば、抗生剤を併用することがあります。主治医の指示にしたがってください。のどが甚も食欲もおちてきますので、水分の補巻と、味のうすい刺激の狭いい食べ物をとるようにしてください。
他の人への感染は、眼脂、咳、便からの感染が考えられますので、雪隠い、うがいは論なくろん、感染しているこどもさんのタオルは取分けしておきましょう。